きむら内科医院

A.診療開始は9時です。

玄関は朝７時３０分から開けております。
診療予約の記入用紙を設置していますので、早い方から順番に名前だけ記入して下さい。一旦お帰り頂いても結構です。
（R２.１０）

A.コロナウイルス感染症が流行している昨今、時間外や休日は十分な感染対策が取れないため診療はお断りしております。

当番医か救急病院に問い合わせていただきますようお願いいたします。
（R２.１０）

A.予約でおこなっています。電話か受け付で予約をお願いします。

A.通常は、喉の局所麻酔のみでも十分苦痛なく検査できますし、検査中に一緒にモニターを見たり説明を聞いてもらうこともできます。

このため、当院では基本的に全身的な麻酔薬は使っていません。

しかし、中には体質的に喉が非常に敏感な方があり、検査中どうしても嘔吐反射が強く出てしまい、つらい思いをされる方がおられます。
こういう体質の方には、意識がやや朦朧となる軽い麻酔注射を使って、苦痛なくカメラを受けてもらうこともできます。
ただしこの場合、検査後、念のため一時間ほど休んでから帰っていただきます。
ご希望の方は検査の前にお申し付け下さい。
（Ｈ１８．９）

血圧が高い体質は、はっきり言えば長生きできない体質なのです。
薬を飲んででも血圧を適正に保たなければいけません。
高血圧の体質の人でも、薬で血圧を保つ限り健康な人と全く変わりません。
（Ｈ１８．９）

A.これも血圧に関しては非常によくある質問のひとつですが、答えは簡単です。

すなわち、薬を飲んでないと血圧がコントロールできない間はやめることはできません。
ただ、いろんな生活習慣を改善すること（塩分制限や肥満是正、運動、ストレス発散など）により、体質が改善しますと、薬を減らしたり、中止できる方もいます。
逆に薬を飲むだけで何の努力もしないような人は、まずやめられないでしょう。
また人によっては、季節によって薬を加減したり中止する必要がでてきます。

いずれにしても大切な事は、薬を飲むか飲まないかではなく、あくまでも、適正な血圧を保ち続けられるかどうかの一点なのです。

（Ｈ１８．９）

A.全く症状がないのに健康診断の血液検査でＧＯＴ，ＧＰＴ，γーＧＴＰの検査値の異常を指摘されて来院する方が最近増えています。

そういう方では稀に、Ｂ型やＣ型の肝炎ウイルスが持続的に感染していることがありますので、一度もウイルスのチェックを受けてない場合は必ずチェックするようにして下さい。ウイルス性と判明した場合は専門医への紹介が必要となります。
他に、胆石症や肝臓の腫瘍が、肝機能障害の原因のこともありますから、必ず超音波などの画像診断も受けるようにして下さい。

しかし実際、原因として最も多いのは、なんと言っても、脂肪肝やアルコール性肝炎といった生活習慣の不摂生から来る肝機能障害です。最近よく言われるメタボリック症候群を合併している人も非常に増えています。見るからにデブッと太った人はまず脂肪肝があると思って間違いがありません。あと、それほど太く見えなくても、短期間の間に急速に太った人も脂肪肝になっている可能性があります。脂肪肝もアルコール性肝炎も早いうちなら、生活習慣を改めれば１００％治る病気ですが、逆に生活習慣を改めない限り、いくら薬を飲んでも治るものではありません。また、脂肪肝にウイルス性肝炎や胆石や癌が合併していることもありますので、太っている人も自分で勝手に脂肪肝だと判断せず、念のためきちんと医者にかかって正確な診断を受ける事が大切です。
（Ｈ１８．９）

A.残念ながら、血液検査だけで癌を早期に発見することはできません。（前立腺癌など一部の例外を除いて）

確かに、癌を調べる血液検査として腫瘍マーカーと呼ばれる特殊なものがあります。腫瘍マーカーにはそれぞれの臓器に特異的なものがいくつかあり、それらが異常値を示す場合、特定の臓器に癌が潜む可能性が考えられるわけです。

しかし、残念なことに腫瘍マーカーが異常値を示す時点では、癌はすでにかなり進行していることがほとんどです。また腫瘍マーカーが正常だからといって、癌がない保証は全くありません。実際、腫瘍マーカーは癌の早期発見のためではなく、主に癌患者の治療効果の判定や経過を追うために利用されているものです。従って癌を早期に発見しようとすれば、腫瘍マーカーだけでは不可能で、それぞれの臓器に的を絞った、Ｘ線・内視鏡・エコー・ＣＴなどの画像診断や病理細胞組織診などの適切な検査を適宜選択して行う必要があります。

血液検査に異常がないからといって、癌でない保証は全くないのです。まして、簡単な住民検診などの結果は全く当てになりませんので、注意してください。
（Ｈ１８．９）

A.通常の風邪から来る気管支炎であれば、薬をもらえば、大体３～５日もすれば咳は収まってくるはずです。それが２週間以上も続くということであれば、肺炎になっているか、他の何らかの問題が隠れている可能性があります。
風邪を引いたのをきっかけに咳が長引く場合、よくあるのは気管支炎がこじれて喘息のような状態になっている喘息様気管支炎です。これは気管支喘息とは違い風邪が治れば完治するわけですが、症状は気管支喘息とほとんど同じです。もともと気管支喘息の体質がある人に出やすいようです。きちんと治さないと本物の気管支喘息になってしまう事もあります。

次いで多いのはマイコプラスマとかクラミジアといった特殊な菌による感染症です。普通の抗生剤では効果がなく、あまり痰が出ないのが特徴で、激しく咳き込みます。熱はあったりなかったり。こじれるとしばしば喘息のようにゼーゼーしたり、肺炎になったりもします。内服薬で治りますが、かなり長期間続けないと完治しにくいものです。
他、有名なところでは気管支喘息があります。気管支の慢性炎症のため気管支の内腔が細くなり、ゼーゼーして頑固な咳が長引く病気です。特に、就寝時や朝方に咳き込みやすいものです。慢性の病気なので長期にわたる治療を必要とします。風邪をきっかけに増悪しますので、喘息様気管支炎との鑑別が必要です。

他、タバコを吸う人や蓄膿症があるような人では慢性気管支炎が原因かもしれません。いつも汚い痰が絡んでいて痰を出すためにいつも咳をしている感じです。

他、埃やカビや花粉などのアレルギーが原因となっているとしか思えないようなものや、シンナーや粉塵の吸入が原因であるような頑固な咳もよく見られます。最近よく言われる咳喘息もこういう状態と似ており、アレルギーや喘息に対する治療などで軽快することが多いようです。

他、心臓が悪いために心不全から喘息様の症状を起こす心臓喘息という病態もあります。

他、ある種の高血圧の薬は頑固な咳を引き起こすことがあります。

他、胃酸が、胃から食道に逆流することによって、喉頭が炎症を起こし咳が出ることもあります。

他、コロナウイルス感染症の可能性もあります。

最後に、稀ではありますが、恐ろしい肺癌や結核、或いは間質性肺炎などが見つかることもありますので、咳がいつまでも長引く場合は必ずレントゲンやCTの検査でチェックしてもらうようにしてください。
（R２.１０）

 

A.私は、自分の診断や治療に少しでも不安があるときは、患者さんが希望されなくても、積極的により高度な専門病院へ紹介するようにしています。また当院の診療に疑問のある方は申し出ていただければ、いつでもご希望の医療機関へ紹介いたします。私は気分を害することはありませんので、全く遠慮なさらず言っていただいて結構です。不信感を持たれたまま診療を続けることほどお互い不幸なことはありません。十分納得して、満足して診療を受けていただきたいと思います。そのようにして、当院の患者さんには常に最善の医療を享受していただきたいと思っています。

さて、紹介先の病院についてですが、基本的には患者さんや家族の方の御意向をまず優先しております。とくにご希望先のない場合や、ご希望の病院がある場合でも病気の種類や病状によっては、こちらの判断で、最適と考えられる医療機関を提案させていただきます。実際には、ご希望に配慮した上で、近隣では丹南病院・木村病院・斉藤病院など、大病院では県立病院・赤十字病院・済生会病院・福井循環器病院などにご紹介させていただいております。東京や大阪などの県外の専門病院でもご希望があればいつでも紹介状を書いております。 （Ｈ１８．９）

A.理論的には、摂取するカロリーを減らして、消費するエネルギーを増やせば必ずやせるはずです。やせられない人は、食べすぎか運動不足、或いはその両方です。食事と運動のコンビネーションでやせましょう。食事だけでやせるのは健康的でありません。
太っている人とくに早食いの人の中には、しばしば食べすぎていることを自覚しない人がいます。早食いの人は満腹感が得にくく、ついつい食べ過ぎているのですが自分では気が付きません。まずゆっくり時間をかけて食べるようにしましょう。ご飯を１～２杯に決め、ご飯がなくなった時点でおかずも終わり、にしましょう。他に、やせない人のよくあるパターンは、知らないうちに油や脂を取りすぎている事です。油脂は、見た目の量は少しでも、カロリーは莫大です。天ぷらやステーキには誰でも用心しますが、マヨネーズやサラダのドレッシングなどにも要注意です。せっかく野菜を多くとっても油のドレッシングをかけていては何にもなりません。ピーナッツ、ポテトチップスなども油の固まり、口にしないことです。バターや砂糖をたくさん使ったお菓子類やあられの類も見た目以上にカロリーがありますので注意しましょう。

他、よくある勘違いはビタミンをたくさん摂ろうとして、果物を摂りすぎる事です。果物はお菓子と同じように糖分の塊で、高カロリーですので摂りすぎに注意しましょう。ちなみに、一日の果物の適量はリンゴなら一個です。

運動も必須です。できれば毎日か一日おきのペースで、３０分位の早歩きのウォーキングがお勧めです。腕立てや腹筋運動なども取り入れ、筋力アップも図りましょう。始めのうちはなかなか変化が現れにくいですが、一ヶ月くらいは耐えて継続してください。継続しているうちに少しずつ体脂肪が減り、筋肉が付いてきて、体型や姿勢が変わってきます。一旦、筋肉が増えると少ない運動量でも効率よくエネルギーを消費できるようになり、脂肪がますます燃えます。このいい循環のサイクルに入ればしめたもので、どんどん変わっていく自分が楽しくなってくることでしょう。

最後にもうひとつ、運動のあとの一杯はたまりませんが、アルコール類のカロリーは甘いジュース以上です。せっかく苦労して運動したのですから、無駄にならないよう我慢しましょう。
（Ｈ１８．１０）

A.血圧は絶えず変動しています。ちょうど湖の湖面がいつも揺らいでいるのと似ています。同じ時間に計っても計るたびに５～１０位の変動は普通です。細かい違いに一喜一憂する必要はありません。

安静で数分休んだあと、３回くらい計って最後の一番安定した値を採用するといいでしょう。連続して計るときは、一回一回、十分にカフの空気を抜いて、腕のうっ血を取りながら行って下さい。

誰でも、運動中や緊張したり興奮しているときは血圧は一時的に上がります。逆に、アルコールでほろ酔いのときや、入浴後、或いは気持ちよく運動した後などは血管が拡張して血圧はかなり下がります。

また朝方はやや高めで、夕方から夜にかけては下がるという日内変動があることも知られています。ただ朝の血圧が極端に高い場合は、早朝高血圧と言って特に危険性が高いと言われています。

朝夕の二回の安静時の血圧が正常（１３５/８５mHg以下）であれば、多少の血圧の変動に神経質になる必要はありません。
（Ｈ１８．１０）

A.安定剤を飲まずに健康な毎日が送れるのならそれに越したことはありません。しかし、現代のストレス社会においては、心身共に相当病んでいる人も多く、安定剤のおかげでかろうじて心身が癒され、健康を維持できているという方も少なくありません。
最近の安定剤は、長期連用してもほとんど副作用もなく、安全と考えられています。

安定剤の害を心配するあまり、無理をして、治りにくい自律神経失調症や心身症・うつ病になってしまっては元も子もありません。ストレスでおかしくなりそうなときは、むしろ早めに軽い安定剤を使用し、病状の悪化を防いだほうが良いのではないでしょうか。
当然、体調がよくなれば、薬の量や強さを少しずつ減量して行き、やめることができます。
（Ｈ１８．１０）

A.あくまでも補助的なものと考えるべきで、頼り切らないことが大切です。
巷にあふれる健康食品・サプリメントの類のほとんどが、素人受けするもっともらしい効能を謳っていますが、その多くは専門的にみれば、根拠に乏しく極めて怪しいと言わざるを得ません。過大な効能を謳い、薬事法違反に問われる事件もあとを絶ちませんが、これらはほんの氷山の一角でしょう。大体は高額な商品を売りつける詐欺的な商行為と私は思っています。

考えてもみてください、今こうしている間にも、世界中の製薬企業の超エリート研究者たちは、新たな薬を創生するために、それこそ血眼になって、果てはジャングルの奥地から深海の底まで新薬の材料を探し回っているのです。何万何十万という材料の中から血のにじむような努力の末にようやく物になる薬が生まれてくるのです。本当に効能のある健康食品やサプリメントであれば、そういう研究者たちが絶対放って置かないでしょう。
また本当に効能のあるものであれば、国も薬事法という法律の下に厳しく管理しなければいけませんから、素人が勝手に売買することなど許されはしません。結局、飲んでいてもとくに害のない、代わりに効果もない、素人に自由に売買させていても構わない、そういうあくまでも「食品」、が出回っている訳です。宗教のように精神的に癒される効果は期待できるかもしれませんが、頼り切らないことが大切と思います。

それどころか、中には逆に健康を害するサプリメントもあります。卑近な例で言うと、最近まで癌を予防するともてはやされたβ－カロチンは、今では摂りすぎると発ガン作用があることが判明しましたし、一部のアガリクスに発ガン作用が認められ問題となりました。

サプリメントに高額なお金をかける位なら、きちんとバランスよくおいしい食事をして、温泉や旅行にでも行ってストレスを発散したほうがどんなにいいか知れません。そして本当に必要な人は、きちんと確実な効能が証明されている「薬」、を飲むことです。
（Ｈ１８．１０）

A.当院では、検査も治療も行っています。

ピロリ菌の診断は、胃カメラで胃の組織を採取して行います。結果は数時間でわかります。
ピロリ菌の除菌治療は、三種類の薬を一週間内服することで行います。とくに難しい治療ではありません。ただ成功率は７～８割と言われています。最終的に除菌が成功したかどうかの判定は、治療後３～６ヶ月後に胃カメラか、呼気を調べる検査で行います。

私自身、何年か前にピロリ菌の除菌治療を受けました。一回目の治療では失敗しましたが、薬を替えて二回目の治療をしましたところ見事に菌は消失しました。以来、胃の調子はうそのように快調です。胃癌にもなりにくい体質になったと勝手に解釈し安心しております。（最近ピロリ菌が胃癌の主要な原因であることがわかってきています。）

慢性的に胃の調子の悪い方は是非一度チェックされることをお勧めします。
（Ｈ１８．１０）

A.最近は昔ほど入浴を厳しく制限していません。
昔、私が子供の頃は、風邪というだけで、入浴は一律に禁止されたものでした。確かに、高熱や頭痛でつらいときや、咳や痰がひどくて息苦しいようなときには入浴してはいけません。というより、そんな時は最初から風呂に入りたいとは思わないでしょう。

一方、微熱程度の全身状態が良好な風邪であれば、入浴は差し支えないと思います。
清潔を保ち心身ともにリフレッシュする効果があるため、むしろお勧めかもしれません。

ただし、入浴は考える以上に体力を消耗しますので、暖まったらなるべく短時間で上がる、のぼせるほど温まり過ぎない、上がったらさっと乾かして湯冷めをしないうちにすぐ床に就く、などの注意が必要でしょう。

風呂上りには、一時的に症状が楽になって、治ったように錯覚することがあリますが、病気そのものが軽くなったわけではありませんので油断せず、早く休むことが大切です。
（Ｈ１８．１０）

A.診断基準には、いろいろややこしい数値が列記されていますが、いちいち覚えるのは大変ですね。

今更いうまでもなく、肥満症、高血圧、高脂血症、糖尿病の四つは昔から、どれも動脈硬化を起こす最大の危険因子としてタバコと並んで非常に有名なものばかりで、特に目新しいものではありません。

今回提唱されたメタボリック症候群という概念の画期的な点は、この四つの病気がたとえ非常に軽い状態であってもいくつかが合併することにより、非常に強力な危険因子になり得るということを示したこと、そしてそれらの大元には、内臓脂肪という悪の根源があるのだということをはっきりさせたことにあります。

メタボリック症候群の中で定義されているのは、高血圧は１３０/８５以上、高脂血症は中性脂肪１５０以上、善玉コレステロール４０以下、空腹時血糖１１０以上と言う、いずれもこれまでの医者の常識からすればそれ一つだけでは完全な病気ともいえないくらいの比較的軽度のものばかりです。
それでも複数が合併すると、タバコや悪玉コレステロールが高いのと同じくらい動脈硬化を進行させる危険因子になるということです。

最近、脂肪細胞からさまざまなホルモン（アディポサイトカイン）が分泌されていることが明らかになって来ました。特に過食や運動不足がもとで増える内臓脂肪からは、糖尿病や高血圧や動脈硬化を引き起こす、非常に悪質なホルモンが何種類も分泌されていることがわかっています。
一方では、逆に内臓脂肪が減ると、糖尿病・高血圧・動脈硬化を予防し、さらにはは癌までも予防してくれる善玉のホルモン（アディポネクチン）が分泌される事までわかってきました。

従って内臓脂肪を減らすことが、糖尿病や高血圧を予防し、動脈をいつまでも若々しく保ち、健やかに長生きすることに直結するのです。

では、内臓脂肪を減らすにはどうしたらいいですかって？　
残念ながら、それには食事と運動しかありません。
（Ｈ１８．１０）

A.糖尿病と診断された人が一番気にするところですね。

糖尿病には1型といって、原因の不明なままに突然発症してインスリン注射が絶対的に必要になる特殊なものもありますが、大多数は、主に遺伝的な体質があるところに生活の不摂生が重なって発症する２型糖尿病です。
ここでは２型糖尿病についての話になります。

結論から言うと、糖尿病の状態は治せますが、残念ながら、糖尿病の体質は一生治りません。

糖尿病になる人は、生まれつき膵臓からのインスリンの分泌が弱い体質があることがわかっています。ただそれだけでは糖尿病になることはありません。そういう体質がある上に、過食や運動不足が重なって発症するのです。

過食や運動不足が膵臓に無理をかけ膵臓を疲弊させインスリンの分泌が低下してしまいます。更に肥満により内臓脂肪が増えると、脂肪細胞からインスリンの効き目を悪くするようなホルモンが分泌されて、ただでさえ少ないインスリンがますます効かなくなり、糖に対する抵抗力が衰え最終的に糖尿病になってしまう訳です。

従って血縁に糖尿病の人がいるような人は、普段から生活習慣が乱れないように特に注意しないといけません。
一旦、糖尿病を発症すれば一生ものです。体質は治りません。

しかし、今ではいろんないい薬もありますので、きちんと療養すれば血糖は正常な人と同じようにコントロールでき、天寿を全うできますから、そういう意味では、糖尿病（の状態）は治せるといえます。
（Ｈ１８．１０）

A.当院の各種予防接種の料金は以下のごとくです。

任意予防接種名	対象年齢	接種料金（税込）
水痘		7,020円
麻疹		5,400円
麻疹・風疹混合		8,640円
日本脳炎		4,320円
破傷風		3,240円
ジフテリア		4,320円
狂犬病		7,560円
おたふくかぜ		5,940円
結核BCG		6,480円
A型肝炎		7,560円
肺炎球菌		8,640円

※尚、いずれも電話でのご予約が必要です。